Остеохондрозата на торакалниот 'рбет е дегенеративно-дистрофичен хроничен процес на оштетување на интервертебралните дискови и' рбетниот тела на торакалниот 'рбет. Оваа болест се јавува нешто поретко од остеохондрозата на цервикалниот или лумбосакралниот 'рбет. Сепак, ова не значи дека не му создава проблеми на лицето. Остеохондрозата на торакалниот 'рбет се манифестира главно со болка во грбот и градите, но исто така може да даде болка во срцето, во стомакот, слична на ангина пекторис или хепатална колика. Во ретки случаи, остеохондрозата на торакалниот 'рбет станува причина за развој на пареза на мускулите на долните екстремитети, нарушена чувствителност во нив, нарушувања на карличните органи. Третманот на болеста се состои во употреба на лекови и методи без лекови, а понекогаш е потребна дури и хируршка интервенција. Од овој напис ќе дознаете за симптомите што манифестираат остеохондроза на торакалниот 'рбет и методите за нејзино лекување.
Торакален 'рбет
Торакалниот 'рбет е претставен со 12 пршлени, меѓу чии тела има интервертебрални дискови. Дисковите се состојат од јадро пулпозус и анулус фиброзус. Патолошки промени во овие дискови, како и во соседните аспектни зглобови, раст на коските 'рбет долж рабовите на' рбетниот тела, дистрофични процеси во лигаментите на 'рбетот и да стане директна причина за болка во грбот.
Треба да се сфати дека остеохондрозата, како болест, ретко погодува само еден дел од 'рбетот. Обично овој процес е дифузен, повеќе или помалку изразен во различни делови на 'рбетот.
Некои структурни карактеристики на торакалниот 'рбет предизвикуваат поретко да биде под влијание на остеохондроза отколку другите региони на' рбетот. Ајде да ги наведеме овие карактеристики:
- помала подвижност на торакалниот 'рбет;
- присуство на зглобови на пршлени со ребра (што, во комбинација со градната коска, создава силна рамка на градите, помалку склона кон повреди);
- мала дебелина на интервертебралните дискови;
- физиолошка кифоза (виткање во антеропостериорна насока со испакнатост насочена наназад) на торакалниот 'рбет, и затоа максималното аксијално оптоварување паѓа на предните, отколку на задните делови на дисковите.
Друга карактеристика на структурата, туку на развојот на остеохондроза на торакалниот 'рбет, што исто така ја одредува помалата фреквенција на болка во торакалниот' рбет, е дека постојните морфолошки основи на остеохондроза во овој дел можат да останат клинички „неми“ долго време. Тоа е, има промени, но тие не му пречат на пациентот.
А сепак, во присуство на предизвикувачки фактори, како што е седентарен начин на живот (вклучително и години работа на биро или возење автомобил), повреди, лошо држење на телото, доделување на грбот, тежок физички труд во присилна положба, остеохондроза на торакалниот 'рбетго покажува неговото вистинско лице.Симптоми на остеохондроза на торакален 'рбет
Главниот клинички симптом на остеохондроза на торакалниот 'рбет, како и на други делови, е болка. Болки во грбот, болка во градите, дури и болка во внатрешните органи. Во медицината, вообичаено е да се разликуваат неколку синдроми на болка (и не само болка) на остеохондроза на торакалниот 'рбет. Вкупно, тие се поделени во две групи:
- рефлекс;
- компресија.
Рефлексните синдроми се клинички манифестации на стимулација на 'рбетниот рецептор. Ова се рецептори за лигаменти, капсули на интервертебрални зглобови, интервертебрални дискови, кои добиваат патолошки импулси во остеохондрозата. Покрај болка, рефлексните синдроми можат да бидат придружени со мускулна напнатост, вегетативни нарушувања во меките ткива и внатрешните органи. Ваквите промени се засноваат на следниот факт: стимулацијата на рецепторите доведува до ширење на возбудата до блиските структури на 'рбетниот мозок (поточно, до сегментите на' рбетниот мозок). И, овие можат да бидат неврони одговорни за потење на одредена област на кожата, регулирање на температурата на истата област, учество во обезбедување активност на внатрешните органи (срце, црн дроб, црева, итн. ), Одржување на тонот на мускулите и крвните садови кои ги снабдуваат сите овие структури. И кога возбудата се пренесува на овие неврони, постојат соодветни симптоми на повреда на активноста на одредени формации. Затоа, таквата ситуација е сосема можна кога болката во стомакот или во регионот на срцето е предизвикана од остеохондроза на торакалниот 'рбет.
Синдромите на компресија се јавуваат кога нервниот корен е компресиран (поретко се протега) кога го напушта интервертебралниот отвор, ткивото на 'рбетниот мозок или садовите што го хранат. Синдромите за компресија се скоро секогаш предизвикани од постоечки хернијален диск. Најчести се хернија на долните торакални сегменти. Во зависност од насоката и локацијата на хернијата, едно лице доживува одредени симптоми. Ова може да се претстави на следниов начин:
- Средната (средна) хернија е придружена со развој на мускулна слабост симетрично во двете нозе, губење на чувствителност во нив. Во исто време, синдромот на болка типичен за компресија на нервниот корен е отсутен;
- страничните (странични) хернии манифестираат исклучиво болка поврзана со компресија на нервниот корен;
- медио-латералните хернии ги комбинираат клиничките симптоми на двете претходни групи, само мускулната слабост и сетилните нарушувања преовладуваат на страната на испакнатиот диск.
Каков вид на синдроми се разгледува во рамките на остеохондрозата на торакалниот 'рбет? Ајде да разговараме подетално за видовите на синдроми на рефлекс и компресија на ова ниво.
Рефлексни синдроми
Дорсаго- остра ненадејна болка во торакалниот 'рбет. Има остра природа, честопати пациентите ја опишуваат како удар со кама. Во суштина, тоа се чувствува помеѓу лопати, може да се даде на срцето, градната коска. Пациентите се плашат да се помрднат, па дури и длабоко да вдишат, бидејќи болката се интензивира (како повторно да пука) од ова. Мошне често, овие симптоми се јавуваат по долг престој во фиксирано непријатно држење на телото, при вршење монотона работа. Ненадејно движење по ова предизвикува дорсаго кај луѓе со остеохондроза на торакален 'рбет. Кога се палпира торакалниот 'рбет, се открива напнатоста на паравертебралните мускули во форма на валјак и нивната болка.
Понекогаш таквата болка може да се смета за срцев удар, толку силна и ненадејна се чини на пациентот. Сепак, земениот електрокардиограм нема абнормалности и употребата на нитроглицерин под јазикот не ја елиминира болката.
Дорсалгијае друг вид на рефлексен синдром на ниво на градите. Тоа е синдром на болка што се јавува постепено. Болката може да биде локализирана во кој било дел од грбот, градите. Болна болка, досадна, понекогаш со нијанса на горење (што е поврзано со иритација на вегетативните структури). Се интензивира со движења на 'рбетот, виткање, ротирање околу својата оска, кашлање или кивање, возење по нерамен пат.
Болката може да се почувствува долж меѓуребрените простори на едната или на двете страни. Оваа карактеристика се должи на текот на нервните спроводници (меѓуребрените нерви и садови се наоѓаат во меѓуребрениот простор). Во овој случај, болката се нарекува меѓуребрена невралгија, по аналогија со болка во ќерамиди.
Ако болката е локализирана на предниот wallид на градниот кош, таа се нарекува и пекталгија. Сепак, тоа може да се почувствува само на некои места со непроменет грб. На пример, во областа на процесот на xiphoid или на местото на прицврстување на стерноклеидомастоидниот мускул. Мошне често, поради болната и тапа природа на болката, тешко е да се открие каде точно боли: или нешто во градите, или во областа на површните меки ткива.
Дорсалгија може да биде придружена со рефлексна напнатост на паравертебралните мускули, поизразена на страната на болката. Во овој случај, се разбира, мускулната тензија не е толку изразена како во слична ситуација во лумбалниот 'рбет. Но, сепак, при палпација, се чувствува мускулна тампонираност, а самиот допир предизвикува непријатност или болка. Исто така, болна е палпација на меѓупросторни простори и паравертебрални точки во областа на сегментот погодена од остеохондроза.
Рефлексните синдроми во остеохондрозата на торакалниот 'рбет се многу почести отколку компресијата.
Синдроми на компресија
Компресијата на нервниот корене придружена, пред сè, со синдром на болка. Болката е пукање во природа. Насоката на ширење на болката одговара на текот на нервните влакна. Во случај на торакална остеохондроза, ова се меѓуребрените простори. Бидејќи некои од нервните влакна ги формираат плексусите вклучени во инервацијата на внатрешните органи, може да се почувствува болка во градите, стомакот. Болката се интензивира при движење, навалување на телото, кашлање, кивање, смеење (бидејќи во овие моменти се зголемува напнатоста на коренот). Во зоната што го иннервира компресираниот корен, може да се забележат нарушувања на чувствителноста: чувство на ползење, вкочанетост, пецкање. Допирањето на оваа област можеби не се чувствува добро. Во случаи кога нервниот корен е подложен на компресија подолго време, може да се појават нарушувања во движењето, односно слабост на мускулите што ги инервира. Мускулите постепено се атрофираат. Сепак, нарушувањата во движењето се многу ретки, бидејќи тие се најнови во хронологијата на појава на сите симптоми. Обично, едно лице бара медицинска помош во фаза на болка и сензорни нарушувања.
Компресијата на 'рбетниот мозоксе манифестира како слабост на нозете со истовремено зголемување на мускулниот тонус (ако' рбетниот мозок е компресиран во долниот торакален 'рбет, тогаш мускулниот тонус се намалува). Може да се појават патолошки симптоми на стапалото (Бабински и други). Чувствителноста во долните екстремитети е изгубена, чувството на допирање на студ и топло не се разликува, разликата помеѓу само еден допир и една инјекција. Во случаи на сериозна компресија на 'рбетниот мозок, може да се појават нарушувања на урина.
Компресија на крвните садови,снабдување со 'рбетниот мозок, доведува до развој на миелоисхемија, односно неухранетост на ткивото на' рбетниот мозок. Ова, како и компресијата на 'рбетниот мозок, е придружена со развој на мускулна слабост (пациентите велат „нозете не успеале“), губење на сензација и карлични нарушувања.
Фер е да се каже дека компресијата на 'рбетниот мозок и неговите садови во остеохондрозата на торакалниот' рбет е многу, многу ретка.
Вегетативни компоненти на остеохондроза на торакален 'рбет
Поради фактот што нервните влакна што доаѓаат од торакалниот 'рбет содржат автономни спроводници, иритацијата или нарушувањето на овие влакна може да бидат придружени со автономни симптоми. Овие можат да бидат:
- сувост и лупење на кожата во областа на инервација на посебен нерв;
- локално кршење на потењето и терморегулацијата (исто така според зоната на инервација);
- чистота на долните екстремитети, кршливи нокти на нозете;
- болки кои симулираат болести на гастроинтестиналниот тракт (на пример, гастритис, чир на желудник, холециститис, итн. );
- болка во бубрезите, кои всушност немаат никаква врска со патологијата на бубрезите (нема промени во урината и ултразвукот);
- болка во регионот на срцето, многу слична на ангина пекторис, па дури и инфаркт на миокардот.
Особеноста на таквата болка може да биде фактот дека едно лице може да не чувствува болка во грбот. Ова првично е погрешно и за пациентот и за медицинскиот персонал кога бараат медицинска помош. Сепак, спроведувањето на низа дополнителни истражувачки методи овозможува да се исклучи патологијата на внатрешните органи, а потоа остеохондрозата на торакалниот 'рбет се смета за причина за таква болка.
Третман на остеохондроза на торакален 'рбет
Сите методи на лекување на остеохондроза на торакален 'рбет се поделени на лекови и немедицински лекови. Во повеќето случаи, само комбинација на обете групи дава ефект, а болеста се повлекува. Иако треба да разберете дека едноставно е невозможно целосно да се ослободите од остеохондрозата на торакалниот 'рбет. Дегенеративниот процес може да биде суспендиран, забавен, но нема обратен развој.
Лекови
Главните насоки на изложеност на лекови за остеохондроза на торакалниот 'рбет се елиминација на болка, елиминација на мускулна напнатост, подобрување на микроциркулацијата и ткивен трофизам.
Нестероидните антиинфламаторни лекови успешно се користат за елиминирање на синдромот на болка. Лековите од оваа група имаат способност да го намалат процесот на воспаление, да ја елиминираат болката и да ја блокираат агрегацијата на тромбоцитите. Лековите се препишуваат, во просек, 7-14 дена. Ова обично е доволно за да се елиминира болката. Многу од нив се достапни во различни форми (таблети, капсули, раствори за инјекции, ректални супозитории), што обезбедува лесна употреба. Првите денови од третманот, лековите се користат во форма на инекција, а потоа се префрлаат на таблети или супозитории. Истите лекови може да се користат локално истовремено: на подрачјето на торакалниот 'рбет. Покрај тоа, за оваа намена постојат и разни форми на ослободување: креми, масти, гелови, малтери.
Понекогаш нестероидните антиинфламаторни лекови не се доволни за ублажување на болката. Во такви случаи, прибегнувајте кон употреба на аналгетски мешавини. Мешавините се инјектираат интравенски во солен раствор или гликоза.
Паравертебралната блокада има прилично добар и брз аналгетски ефект. Ова е вид на медицинска манипулација, кога медицинска супстанција се инјектира во близина на 'рбетот интракутано, поткожно, во дебелината на мускулното ткиво, периневрално (директно во близина на нервот или коренот). Постапката бара одредени вештини и искуство на лекарот.
Исто така, за да се намали болката во остеохондрозата на торакалниот 'рбет, може да се користат масти за локална иритација и одвлекување на вниманието. Ова се масти кои содржат отров од змија, отров од пчели и екстракти од пиперка.
Напнатоста на мускулите се ослободува со методи без лекови.
Диуретиците, хормоните, Escina Lysinat се користат за ублажување на едемот на нервниот корен.
Пентоксифилин, Дипиридамол, Копламин, Никотинска киселина се користат за нормализирање на циркулацијата на крвта, подобрување на исхраната на ткивата и враќање на трофизмот.
Во остеохондрозата на торакалниот 'рбет се прикажани витамини од групата Б, кои имаат аналгетски и невротрофични ефекти.
Кога ќе се уапси егзацербацијата на остеохондрозата на торакалниот 'рбет, можете да прибегнете кон употреба на лекови кои го подобруваат метаболизмот на интервертебралните дискови и зглобови. Овие се таканаречените хондропротектори. Овие лекови ја стимулираат регенерацијата на зглобната 'рскавица, го суспендираат дегенеративниот процес во интервертебралните дискови. Тие се препишуваат подолго време (3-6 месеци).
Методи без лекови
Овие вклучуваат:
- масажа (класична, точка, рефлекс-сегментална);
- вежби за физиотерапија;
- истегнување на спазматични мускули (постојат посебни техники, истегнувањето не се прави според принципот „како што сакате“);
- акупунктура;
- пливање (многу корисно за сите пациенти со каква било локализација на остеохондроза);
- физиотерапија (ултразвук, електрофореза, амплипулс, дијадинамични струи, кал терапија и така натаму).
Ако хернија формирана како резултат на остеохондроза на торакален 'рбет го компресира' рбетниот мозок, неговите садови или нервни корени, а во исто време предизвикува мускулна слабост, дисфункција на карличните органи, изразен синдром на болка (отпорен на употреба на лекови), тогаш се разгледува прашањетоза спроведување на хируршки третман.
Остеохондрозата на торакалниот 'рбет не е смртоносна болест, но предизвикува многу штета на болно лице. Го ограничува неговиот живот, се меша со работата и добриот одмор. Главниот симптом на остеохондроза на торакалниот 'рбет е болка. Невозможно е целосно да се ослободи од оваа болест, но можно е да се суспендира дегенеративниот процес и да се минимизираат неговите манифестации.